Oxigenoterapia Hiperbárica en Lesión por Aplastamiento, Síndrome Compartimental y otras Isquemias Traumáticas Agudas
Las lesiones por aplastamiento y las isquemias traumáticas agudas representan un desafío significativos en la medicina de urgencias. La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es eficaz para estas condiciones como tratamiento coadyuvante. Este artículo explora la aplicación de la oxigenoterapia hiperbárica para estos casos, destacando su eficacia siempre bajo prescripción médica.
La Oxigenoterapia Hiperbárica
La oxigenoterapia hiperbárica implica respirar oxígeno puro en una cámara hiperbárica a presiones superiores a la atmosférica normal. Este tratamiento aumenta significativamente la cantidad de oxígeno en la sangre, lo que puede tener múltiples beneficios terapéuticos, especialmente en tejidos dañados por trauma o isquemia.
La Cámara Hiperbárica
Una cámara hiperbárica es un recipiente sellado donde los pacientes reciben OHB. Puede ser monoplaza, para un solo paciente, o multiplaza, para varios pacientes simultáneamente. Estas cámaras están diseñadas para soportar presiones elevadas y garantizar la seguridad del paciente. La terapia hiperbárica se administra a presiones de 1.5 a 3.0 ATA (Atmósferas Absolutas) dependiendo de la condición tratada y el protocolo específico.
Los beneficios de la Oxigenoterapia en Cámara Hiperbárica para las lesiones por aplastamiento.
Los mecanismos de acción del oxígeno hiperbárico (OHB) lo hacen una terapéutica lógica en el tratamiento de las isquemias periféricas traumáticas agudas. Los principales efectos de la hiperoxigenación son:
- El oxígeno se disuelve en plasma proporcionalmente a la presión parcial en el aire inspirado. Bajo estas condiciones los tejidos pueden conservar su integridad sin oxígeno transportado por la hemoglobina.
- El segundo efecto es la vasoconstricción, que lleva a la reducción del edema. La exposición al oxígeno hiperbárico produce una disminución del flujo arterial un 20%. Esto, a su vez, disminuye la extravasación del líquido en el área lesionada. El retorno venoso no se modifica, entonces en cada momento el ingreso es menor a la cantidad del líquido que sale de esta área.
- El tercer efecto beneficioso de la OHB es la mejoría en el control de la infección. En el medio hipóxico los neutrófilos pierden la capacidad de realizar la fagocitosis completa.
La Terapia Hiperbárica permite mejorar las defensas y combatir la infección, se utiliza como tratamiento coadyuvante para la optimización de la oxigenación del tejido infectado y por sus efectos bactericidas y bacteriostáticos.
Importancia de la Prescripción Médica y la Supervisión Profesional de la Cámara Hiperbárica.
La administración de OHB debe ser prescrita por un médico y realizada por profesionales con experiencia en el manejo de cámaras hiperbáricas. La evaluación individualizada del paciente asegura que el tratamiento se ajuste a sus necesidades específicas del paciente, maximizando la eficacia y minimizando los riesgos.
Consideraciones de Seguridad y Efectos Secundarios
Aunque la OHB es segura, no está exenta de posibles efectos secundarios como barotrauma del oído. La supervisión a cabo de profesionales durante el tratamiento es esencial para manejar estos riesgos.
Conclusión
El uso de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de lesiones por aplastamiento y isquemias traumáticas agudas representa un avance significativo en la medicina de urgencias. Su capacidad para mejorar la oxigenación y reducir los daños secundarios en tejidos lesionados ofrece nuevas esperanzas para una recuperación más rápida y completa. Sin embargo, es fundamental que este tratamiento se realice bajo estricta supervisión médica y en instalaciones adecuadas para garantizar la seguridad y eficacia del mismo.
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